一位21岁男大学生因为有女朋友,也曾同居,所以很明白在性生活时,阴茎能自然勃起,一般在射精后自然阴茎变软,这种情况属于生理性勃起。即使在酒后性欲教强,射精后很快又能勃起,甚至性交,但是从射精到重复勃起,一般应有短暂的“不明期”,而且没有阴茎的疼痛。最近在一场篮球赛后过度透支体力,阴茎明显异常勃起,无论从性交后射精与否,阴茎仍不疲软,同时还伴有疼痛。按其描述,暂定是阴茎异常勃起(priapism),下面就详细介绍一下该病情:


阴茎勃起异常.jpeg


    阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因静脉阻塞(静脉阻塞性),后者因异常动脉血注入(动脉性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇,如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期,均为生理性阴茎勃起,以后发展为高血流量型。

    阴茎异常勃起常见5~10岁和20~50岁。一般仅涉及阴茎海绵体,多数病例于夜间阴茎充血时发病。

  低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛,阴茎勃起坚硬。高血流量型则阴茎很少疼痛,阴茎不能达到完全勃起硬度。通常有会阴或阴茎外伤史。此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后,阴茎仍能恢复完全勃起,但一般需要数周至数月。

  1.无性欲下阴茎长时间持续勃起伴阴茎疼痛。

  2.阴茎海绵体充血坚实,而尿道海绵体和龟头柔软。

  3.有应用血管活性药物海绵体内注射的病史。

检查建议

       海绵体血的血气分析,可区分高血流量型和低血流量型。前者血气分析值同于动脉血,后者同于静脉血。值得注意的是,早期阴茎异常勃起均为高血流量型。

  海绵体造影亦可鉴别两型。静脉阻塞时,血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速。彩色超声Doppler检查,低血流量型显示动脉血流极少,海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。